Календарь прививок

Согласно Приложению к Приказу Минздравсоцразвития России от 30 октября 2007 г. N 673 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» утвержден следующий план вакцинации в Российской Федерации.

Возраст	Наименование прививки	Вакцинация и ревакцинация	Примечание
Новорожденные (в первые 24 часа жизни) перед прививкой БЦЖ	Гепатит В*	Первая вакцинация	Вакцинации против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска. Вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза - в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп риска.
Новорожденные (3-7 дней)	Туберкулез	Вакцинация	Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.
1 месяц	Гепатит В	Вторая вакцинация	по схеме 0-1-2-12 детям из групп риска
2 месяца	Гепатит В	Третья вакцинация	по схеме 0-1-2-12 детям из групп риска
3 месяца	Гепатит В	Вторая вакцинация	по схеме 0-3-6 всем детям
3 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк	Первая вакцинация
3 месяца	Полиомиелит	Первая вакцинация	Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.
4,5 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк	Вторая вакцинация
4,5 месяца	Полиомиелит	Вторая вакцинация
6 месяцев	Дифтерия, коклюш, столбняк	Третья вакцинация
6 месяцев	Полиомиелит	Третья вакцинация
6 месяцев	Гепатит В	Третья вакцинация	по схеме 0-3-6 всем детям
12 месяцев	Гепатит В	Четвертая вакцинация	по схеме 0-1-2-12 детям из групп риска
12 месяцев	Корь, краснуха, паротит	Вакцинация
18 месяцев	Дифтерия, коклюш, столбняк	Первая ревакцинация
18 месяцев	Полиомиелит	Первая ревакцинация
20 месяцев	Полиомиелит	Вторая ревакцинация
6 лет	Корь, краснуха, паротит	Ревакцинация
7 лет	Дифтерия, столбняк	Вторая ревакцинация
7 лет	Туберкулез	Ревакцинация
14 лет	Дифтерия, столбняк	Третья ревакцинация
14 лет	Туберкулез	Ревакцинация	В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.
14 лет	Полиомиелит	Третья ревакцинация
Взрослые	Дифтерия, столбняк	Ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

*Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

Вакцинация и ревакцинация

Вакцинация бывает как однократной (корь, паротит, туберкулез), так и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета. Ревакцинация - мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

Вакцинация (прививка, иммунизация) - создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы, типа кори, или бактерии.

Вакцинация - одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе, была вызвана стремлением истов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ничтожнее, чем риск от последствий инфекционной болезни у непривитых детей.

Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Иммунная система затем борется с "инфекцией" и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. При этом, если микроб вновь попадает в организм, эффективно борется с ним.

В настоящее время имеются четыре различных типа вакцин:

 

• содержащие ослабленный живой микроорганизм, например вакцина полиомиелита, кори, свинки и краснухи.
   
• содержащие убитый микроорганизм, например вакцина коклюша.
  содержащие анатоксин; это токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например,
• дифтерия и вакцины столбняка - фактически анатоксины.
  биосинтетические вакцины; они содержат вещества, полученные генно-инженерными методами и вызывающими реакцию иммунной системы. Например вакцина гепатита B,
• гемофильной инфекции.
  

   Важно удостовериться, что Ваши дети иммунизируются в правильные сроки. Рекомендуемые прививки для детей. Следующий план прививок рекомендуется педиатрами. Обычно, только здоровые дети прививаются строго по графику, так что вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально Вашим педиатром.

  1. Вакцинация АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).

  первая - в 3 месяца
  вторая - в 4 месяца
  третья - в 5 месяцев от рождения

  Ревакцинации:

  первая (RV1) - 18 месяцев, АКДС
  вторая (RV2) - 6 лет, АДС-М
  третья (RV3) - 11 лет, АД-М
  четвертая (RV4) - 16-17 лет, АДС-М
  взрослые - однократно, каждые 10 лет, АДС-М (АД-М)

  2. Вакцинация полиомиелита.

  первая - в 3 месяца
  вторая - в 4 месяца
  третья - в 5 месяцев от рождения

  Ревакцинации:

  первая (RV1) - 18 месяцев
  вторая (RV2) - 2 года
  третья (RV3) - 6 лет

  3. БЦЖ (против туберкулеза)

  Вакцинация на 4-7 день жизни (как правило в родильном доме)

  Ревакцинации:

  первая (RV1) - 7 лет
  вторая (RV2) - 14 лет (проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет)

  4. Корь, паротит, краснуха

  Вакцинация в 1 год.

  Ревакцинация в 6 лет.

  5. Гепатит В

  	I схема	II схема
  Первая вакцинация	Hоворожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)	4 - 5 месяц жизни ребенка
  Вторая вакцинация	1 месяц жизни ребенка	5 - 6 месяц жизни ребенка
  Третья вакцинация	5 - 6 месяц жизни ребенка	12 - 13 месяц жизни ребенка

  Вакцина АКДС

  АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-М это формы той же самой вакцины.

  Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями - поражением сердца, почек и пр.

  Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. Но, в настоящее время, наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого населения.

  Столбняк (тетанус) - поражение нервной системы, вызванная бактериями, загрязняющими рану. Столбняк может быть в любом возрасте.

  Коклюш - поражение дыхательной системы, характеризуется "спазматическим" кашлем. Осложнения могут быть у детей до первого года жизни; дети на первом месяце жизни особенно восприимчивы к инфекции.

  Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.

  План вакцинации

  Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

  После проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану (см. выше), проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

  Побочные эффекты

  Вакцина часто вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка, умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции. Повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), легкое недомогание в течение 1-2 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.

  Серьезные осложнения, вызванные АКДС иммунизацией редки; они происходят в меньше чем одном проценте случаев вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

  Когда вакцинация откладывается

  Если новорожденный имеет более серьезную болезнь чем умеренная простуда.

  Когда новорожденный имеет неврологические нарушения, или отстает в развитии, из вакцины исключается компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М вакцину (дифтерия и столбняк).

  Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются с педиатром прежде, чем новорожденный вакцинируется:

   

• припадки от 3 до 7 дней после вакцинации
   
• резкое ухудшение общего состояния
   
• аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость лица или затрудненное дыхание
   
• температура 38 С или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации
   
• постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся более трех часов одновременно в течение первых двух дней после вакцинации

   

  Дети, которые имели проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут безопасно получать АД-М вакцину.

  Для снятия болезненности, припухлости и красноты в областиинъекции, врач может назначать парацетамол, или другие противовоспалительные препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань или грелка также может помочь уменьшить болезненность.

  Вакцина против полиомиелита

  Полиомиелит - желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит в более чем 90 процентов от всех иммунизируемых детей.

  Имеется два типа вакцины:

  1. Вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией)
  2. Вакцина Сэбина (OPV), содержит безопасный, ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это - наиболее часто используемая вакцина полиомиелита сегодня.

  План вакцинации

  Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

  Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше). Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

  В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках той программы проводится массовая вакцинация детей, вне традиционного графика иммунизации.

  Когда вакцинация откладывается

  Если новорожденный имеет иммунные нарушения (тогда IPV вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями должны избежать контакта с любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель после прививки.

  Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину или стрептомицину.

  OPV вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов.

  IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола.

  Вакцина БЦЖ

  Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные бактерии туберкулеза.

  Туберкулез - инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза - микобактерия Коха - очень устойчива к применяемому лечению.

  Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

  Осложнения вакцинации

  Как правило носят местный характер:

   

• подкожные "холодные" абсцессы (гнойники) - возникают при нарушении
• техники вакцинации
   
• воспаление местных лимфатических узлов
   
• келлоидные рубцы
   
• воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом),
• встречается очень редко

   

  Когда вакцинация откладывается

  У новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ:

   

• острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.)
   
• выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину)

   

  Противопоказания к ревакцинации:

   

• клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания
   
• терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами
   
• туберкулез
   
• осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ

   

  Вакцина против кори

  Корь - вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.

  Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат краснушный и паротитный компоненты.

  Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча.

  План вакцинации

  Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

  Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше).

  Побочные эффекты

  У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как правило не выше 37-38 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.

  Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

  Когда вакцинация откладывается

  Противопоказания к вакцинации:

   

• иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
   
• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)
   
• беременность

   

  
  Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

  Вакцина против паротита (свинки)

  Паротит - вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит).

  Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный.

  Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита.

  Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

  Побочные эффекты

  У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез.

  Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий менингит.

  Когда вакцинация откладывается

  Противопоказания к вакцинации:

   

• иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
   
• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные яйца
   
• если была аллергия на коревую вакцину

   

  
  Вакцина против гепатита B

  
  Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного.

  Вакцина готовится генно-инженерными методами.

  Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

  План вакцинации

  Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица получающие препараты крови и пр.)

  Вакцинация детей:

  	I схема	II схема
  Первая вакцинация	Hоворожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)	4 - 5 месяц жизни ребенка
  Вторая вакцинация	1 месяц жизни ребенка	5 - 6 месяц жизни ребенка
  Третья вакцинация	5 - 6 месяц жизни ребенка	12 - 13 месяц жизни ребенка

  Вакцинация взрослых:

   

  первые две прививки - с интервалом 1 месяц
  третья - через 6 месяца после второй

  Побочные эффекты.

  Практически не наблюдаются. Может быть в месте введения покраснение и уплотнение; кратковременное ухудшение самочувствия.

  Описаны единичные случаи сильных аллергических реакций; боли в суставах, мышцах.

  Противопоказания.

  Индивидуальная непереносимость дрожжевых грибов и других компонентов препаратов.

  Иммунные нарушения, иммунодефицит

  Иммунные нарушения или иммунодефицит наблюдаются при: врожденных иммунодефицитных состояниях, ВИЧ- инфекции, других иммунодефицитных болезнях; раке, лейкозе, других онкологических заболеваниях; при лечении глюкокортикоидами и цитостатиками. Эти заболевания, как правило, несовместимы с иммунизацией "живыми" вакцинами. Так как даже ослабленный микроорганизм может вызвать заболевание, если имеется серьезное нарушение иммунитета.

  Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (согласно приказа МЗ РФ №375 от 18.12.1997)
   

  Вакцина	Противопоказания
  Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу*, среднетяжелое, тяжелое заболевание
  Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
  БЦЖ - вакцина	Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после предыдущей дозы
  ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)	Иммунодефицит (в т.ч. инфицированность ВИЧ); домашний контакт с больным иммунодефицитом (в т.ч. ВИЧ); длительная иммуносупрессивная терапия
  ИПВ (инактививрованная полиомиелитная вакцина)	Анафилактическая реакция на неомицин или стрептомицин
  АКДС	Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
  АДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
  ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина) Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)	Анафилактическая реакция на белок куриного яйца и неомицин; беременность; определенные виды иммунодефицита (лейкозы и опухоли, врожденный иммунодефицит); долговременная иммуносупрессивная терапия

  
  Автор: Владимир Волошин (по материалам сайта www.medicinform.net)